厦湖卫健函〔2025〕16号

                 　     　                      答复类别：A类  

关于区政协九届四次会议

第20253016号提案办理情况答复的函

　　沈文晖委员：

　　《关于提升基层医疗卫生机构中老年人骨质疏松防治水平的提案》（第20253016号）收悉，现将办理情况答复如下：

　　一、办理工作背景

　　我局对你们提出的《关于提升基层医疗卫生机构中老年人骨质疏松防治水平的提案》高度重视，立即组织工作人员针对提案建议内容，梳理总结目前已开展的相关工作情况。随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题，特别是老年性骨质疏松将是社会须面对重要慢性疾病之一，加强对危险人群的早期筛查与识别，给予及时诊断和合理治疗，对于降低骨质疏松症对老年人的危害具有重要意义。

　　二、措施与成效

　　（一）针对“完善政策规定，支持并督促团队建设”的建议，我们强化团队建设、提升服务能力。一是组建专业团队。辖区5家街道社区卫生服务中心（以下简称“社卫中心”）结合实际，组建由全科、中医科、康复科、慢病科、体检老年科等医生和护士、康复师、运动师组成的骨质疏松治疗团体。二是提升服务能力。2024年8月，厦门市卫健委遴选复旦中山厦门医院为厦门市骨质疏松专病防治中心挂靠单位，牵头推动全市骨质疏松防治一体化、分级诊疗工作。我局利用复旦中山厦门医院属地湖里区的区位优势，指导各社卫中心率先厦门市骨质疏松专病防治中心，争取通过厦门市骨质疏松专病防治中心技术支持、专家派驻、管理督导、业务培训、资源共享、远程指导等方式为各社卫中心“输血”和“造血”。三是打造特色科室。殿前社卫中心将老年人骨质疏松症防治纳入基层特色病种试点工作，由厦门弘爱医院何发胜骨科主任医师牵头，定期下沉坐诊，指导殿前社卫中心老年人骨质疏松症专病门诊建设，为辖区居民提供专家专科服务，门诊涵盖四肢关节运动疾病诊疗与康复，脊柱侧弯矫正、颈椎疾病、骨盆关节、各类外伤等导致的骨科疾病诊治，重点开展老年人骨质疏松症预防、诊断、治疗及康复服务，2024年中医骨关节病团队共接诊1.4万余人次，开展60多项治疗项目。湖里社卫中心于2025年4月开设骨质疏松专病门诊，由厦门大学附属中山医院老年医学科主治医生张振宇下沉基层坐诊。

　　（二）针对“引入考核机制，调动积极性”的建议，我们配合专病防治中心开展考核、完善内部增量绩效分配方案。一方面主动接受考核，厦门市骨质疏松专病防治中心对全区基层医疗卫生机构专病业务具备考核权限，考核结果纳入对基层医疗机构年终综合激励考核评价体系，重点考核专病分级诊疗实施情况，具体考核指标由骨质疏松专病防治中心设定，各社卫中心于2024年主动对接厦门市骨质疏松专病防治中心接受质控、考核。另一方面，持续完善内部增量绩效分配方案，2023年，基于各社卫中心现有增量绩效分配方案搞“平均主义”、未体现多劳多得的前提，我局牵头制定新版《增量绩效分配方案》，并于2024年明确专病分级诊疗工作工作量核算方式，将增量绩效与职称脱钩，创新编制增量绩效计算公式，将分配系数与岗位特点、考核排名及工作量挂钩，从而激发职工干事创业的内生动力。各社卫中心以此为契机，做特基本医疗服务，以建强大全科、小专科，持续改善医疗服务、加强特色服务，殿前社卫骨质疏松门诊作为“积极对接各上级医院开展特色专病分级诊疗工作”的附加项，纳入2024年度社区卫生服务中心综合激励考核指标，被市级综合激励考核认可的特色病种试点，责任科室可获得相应的增量绩效系数，有效提升医务人员的工作积极性。

　　（三）针对“加强科普宣传，使公众正确认识疾病”的建议，我们丰富宣传形式、提升宣传成效。一是举办骨质疏松科普讲座，内容涵盖骨质疏松的成因、症状、预防及治疗方法，有效提升居民对骨质疏松的重视程度和认知水平。二是利用微信公众号、社区微信群等新媒体平台，定期发布骨质疏松防治等医疗信息9篇累计阅读量达3000人次，广泛传播骨质疏松防治知识。三是联合复旦中山厦门医院举办骨质疏松防治知识健康教育活动及大型义诊活动，通过义诊、专家咨询及个性化健康指导、发放宣传手册等形式，提高广大群众对骨质疏松症的认识，推进骨质疏松的早诊早治，减少因病(骨质疏松)致残。四是积极开展全民健康生活方式行动，针对老年人群、更年期妇女，重点推进实施包括“健康骨骼”在内的“三减三健”专项行动，大力宣传营养健康和骨质疏松症防治等知识，积极倡导合理膳食，吃动平衡，推动全民保持良好饮食习惯和科学运动，提升居民营养健康素养，改善群众营养健康状况，增强老年人群对骨质疏松症的警惕意识和自我管理能力。

　　（四）针对“加强医务人员的知识培训”的建议，我们重视技能培训、提高服务水平。一是组织各社卫中心积极参加骨质疏松症培训会，学习最新的诊疗指南、防治技术和管理经验，有效提升基层骨质疏松症防治团队的整体业务水平。2024年度共参加厦门市骨质疏松专病防治中心举办的培训会3场，覆盖17人次。二是通过三级医院专家定期坐诊，采取名医带徒方式，社区中心骨科医师门诊跟诊169人次，提高基层医疗机构医护人员水平。

　　（五）针对“健全完善分级诊疗体系”的建议，我们优化服务保障，完善骨质疏松症全链条管理。通过三级医院专家定期坐诊，采取名医带徒方式，定期输送骨干力量前往三级医院学习进修，持续构建“首诊在基层、小病到基层、大病到医院、康复回社区”的诊疗体系，为居民提供更加全面、连续的健康服务。一是规范服务流程。推动各社卫中心与上级医院的业务合作，建立精准双向流程图，指导社卫中心做好上转骨质疏松患者闭环管理，要求各社卫中心在上级医院指导下制定双向转诊规程，指定专人对接转诊事宜，确保群众上转有绿色通道、下转有康复指导。二是便捷转诊渠道。不再局限于智业云平台及“厦门i健康”，可以通过微信群等渠道实现即时预约，打破时空及对象等条件限制，确保转诊及时高效。三是落实精准诊疗。要求首诊医生细致研判患者病情，对于基层确实无法处理的症状，必须给出准确就诊意见，包括可以就诊的具体医院、具体科室、具体医生，需要做的具体检查等，并协助预约，使患者看病少走弯路、不折腾，缓解“看病难、看病贵”问题。

　　三、存在的问题及今后推进计划 

　　当前，我区居民骨质疏松管理仍处于起步阶段，存在服务能力不够强、筛查管理力度不够大等问题。下一步，我们将从以下两个方面推进工作。

　　一方面，我们将持续提升防治能力，优化骨质疏松相关专业人员团队，和市级综合医院专科医生联合设置“骨质疏松”专病门诊。通过参加专项培训、专科门诊跟诊、联合查房等形式提升社卫中心医务人员骨质疏松症的筛查、诊断、治疗能力。另一方面，我们将加大筛查力度。在厦门市骨质疏松专病防治中心指导下，常态化对高危人群开展IOF骨质疏松症风险一分钟量表筛查及骨密度筛查等，并根据厦门市骨质疏松专病防治中心提供的双向转诊标准，为骨质疏松人员提供精准双向转诊服务。

　　感谢您对骨质疏松防治工作的关心和支持，欢迎今后提出更多的宝贵意见。

　　区政府分管领导：吕方

　　承办单位领导：白贤龙

　　承办单位联系人：陈亚娜           联系电话：2808388

                                 厦门市湖里区卫生健康局

                                   2025年 6月12日

　　（此件主动公开）

　　抄送：区政协提案委员会，区政府办公室。